分化型高档别甲状腺癌（DHGTC）、低分化甲状腺癌（PDTC）均属甲状腺滤泡细胞开头的高档别、非间变性恶性肿瘤。

临床：

①不错在甲状腺发育的任何部位，包括纵隔、甲状舌管囊肿和卵巢，也不错发生在淋谀媚滚动或其他甲状腺外滚动部位。

②常施展为几个月内滋长的、大的、落寞性肿块，不错是多结节性甲状腺肿布景下飞快增大的肿块。

③肿瘤呈实性、异质性、低回声，超声显现领域不端正。

发病机制：

可与原发性高分化癌同期或异时。

“早期”驱动变化主若是BRAF p.V600E（DHGTC常见，大大宗是高档别乳头状癌）和RAS（PDTC常见，大大宗从滤泡癌或从包绕性滤泡亚型型乳头状癌发展而来）突变

“晚期”变化是TP53（在间变性癌中的发生率最高）和TERT开动子突变（与远方滚动的高风险关连）或 PI3K/PTEN/AKT 通路的改动。

免疫组化：

保留甲状腺滤泡上皮细胞的一些（但不是一说念）相貌学和免疫组化生物标识物

阳性：CK、TG（时时抒发减少并鸠集在低分化区域，点状核旁）、TTF1 和 PAX8

Ki67/MIB-1 标识指数升高，具体取决于肿瘤类别，但时时为10-30%

一、分化型高档别甲状腺癌（DHGTC）

①有分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡癌、嗜酸性癌）的细胞学和生理特征：

如有乳头状癌的核特征/结构，或有滤泡状癌的滤泡滋长模式

②高档别的侵袭性病理施展（至少具有下列特征之一）：

核分离像≥5/2mm²（热门区），存在坏死（核闹翻、核碎屑、示寂的肿瘤细胞“鬼影”体式）

辩别细针穿刺或退行性变化导致的梗塞型坏死

③可进展为间变性甲状腺癌（具有重度核多形性），应施展间变性因素。

字据其主要组织型进行细分

①高档别乳头状癌：常属于侵袭性亚型（如高细胞、钉状细胞或柱状细胞），也不错是平方或滤泡性亚型乳头状甲状腺癌。

②高档别滤泡癌：不太常见，时时具有粗鄙的侵袭性。

③高档别嗜酸细胞癌

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二、低分化甲状腺癌（PDTC）

①存在实性、小梁状或岛状滋长模式

②枯竭乳头状甲状腺癌(PTC)的细胞核特征（肿瘤细胞小，均匀，细胞核呈圆形、深染，莫得假饶恕体，核仁不较着，多形性极少）

③至少具有下列特征之一:细胞核污蔑、有丝分离指数≥3/2mm²、肿瘤坏死（坏死不错在岛叶中心的微恙灶中发现，触及一个或多个岛叶）。

④肿瘤巢主若是实性的或包含分化不良的微滤泡和极少胶体。

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预后：

介于高分化滤泡性细胞癌（乳头状、滤泡性和嗜酸细胞性甲状腺癌）和间变性癌之间。

在会诊时，约20-25%的病例中发现了远方滚动，但最终在40-70%的病例中出现滚动，时时滚动到肺，然后是骨和其他部位（包括脑、肝、皮肤、脾、肾）。

具有高档特征的包裹性非浸润性滤泡细胞肿瘤卓绝冷漠，时时具有惰性看成。

辩别：

①关于呈实性滋长的甲状腺癌来说，需闪耀实性亚型乳头状癌、实性/梁状亚型滤泡癌、实性/梁状嗜酸细胞癌等；

②关于细胞核权贵多形性、未分化上皮样、鳞状、梭形（赘瘤样）相貌的癌来说，需计划间变性癌。

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